Évaluation des technologies et des modes d’intervention en santé

Depuis 2013, l’Institut effectue l’évaluation des technologies et des modes d’intervention en santé (ETMIS) reliés à son secteur de pointe selon l’article 90 de la Loi sur les services de santé et les services sociaux. L’objectif principal de l’ETMIS est de synthétiser les données probantes disponibles en vue de faire des recommandations aux gestionnaires, aux médecins et aux professionnels. En vertu de l’entente conclue, six évaluations ont été conduites en collaboration avec l'Unité ETMIS (UETMIS) du CHU de Québec - Université Laval, soit :

• Prévention de la néphropathie induite par les agents de contraste iodés lors d’une intervention radiologique (2013)
• Évaluation des mesures liées à la prévention des chutes multiples chez la personne âgée hospitalisée (2014)
• Pertinence d’ajuster le seuil de positivité du test de D-dimères en fonction de l’âge chez les patients à faible risque d’évènements thromboemboliques veineux (2016)
• Stratégies de conservation sanguine en chirurgie cardiaque: le thromboélastogramme et le thromboélastomètre rotatoire pour la surveillance de l’hémostase en chirurgie cardiaque (2016)
• Évaluation des technologies permettant l’induction d’une hypothermie thérapeutique chez les patients ayant subi un arrêt cardiaque (2016)
• Utilisation à domicile d’un dispositif d’insufflation-exsufflation mécanique d’assistance à la toux pour les adultes atteints de maladies neuromusculaires qui ne requièrent pas d’assistance ventilatoire (2017)

En 2017, l’Institut a pris la décision de mettre en place une UETMIS à l’IUCPQ-ULaval. Deux professionnels sont responsables des étapes de réalisation des activités d’ETMIS. Cette initiative permettra de développer une expertise spécifique en évaluation en cardiologie, pneumologie et obésité et de promouvoir la culture ETMIS au sein de l’organisation. 

Les rapports suivants ont été publiés depuis la création de l'UETMIS à l'IUCPQ-ULaval :

• Évaluation des technologies d’électrocardiographie ambulatoire pour le diagnostic d’arythmies cardiaques (2018)
• Évaluation du débitmètre ultrasonique pour la vérification de la perméabilité des greffons lors des pontages aortocoronariens (2018)
• Utilisation de la spirométrie incitative pour la prévention des complications pulmonaires à la suite d’une chirurgie (en collaboration avec l'UETMIS du CHU de Québec) (2019)
• Mesure des résidus gastriques lors de l’alimentation entérale chez les patients hospitalisés à l’unité des soins intensifs (2019)
• Induction de l’immunosuppression chez les patients qui subissent une transplantation cardiaque (2019)
• Évaluation de l’efficacité et du rapport coût-efficacité des programmes de réadaptation cardiaque (2019)

En juin 2020, un rapport portant sur la hiérarchisation de la prise en charge de la clientèle avec obésité morbide a été produit en la collaboration des établissements du RUISSS UL impliqués dans les programmes de chirurgie bariatrique :

• Proposition d’organisation de la médecine bariatrique pour les territoires du réseau universitaire intégré en santé et services sociaux de l’Université Laval (2020)

Ce projet a permis de produire une cartographie de la trajectoire intitulée « Trajectoire d’organisation de soins en médecine bariatrique sur les territoires du réseau universitaire intégré en santé et services sociaux de l’Université Laval », laquelle est disponible dans un document en format A3 joint au présent rapport :

• Trajectoire d’organisation de soins en médecine bariatrique sur les territoires du réseau universitaire intégré en santé et services sociaux de l’Université Laval

Durant la pandémie de la COVID-19 au printemps 2020, l'UETMIS a réalisé une évaluation sommaire des téléconsultations par vidéo au regard des déterminants contextuels du degré de mise en œuvre des téléconsultations par vidéo :

• Évaluation terrain de l'implantation des téléconsultations vidéo durant la pandémie de la COVID-19 à l’IUCPQ-ULaval

Durant la même période, une collaboration avec UETMISSS du CIUSSS de l’Estrie – CHUS a été initiée afin d'évaluerla pertinence, l’utilité et les impacts des téléconsultations. Un rapport d'évaluation rapide a été produit en lien avec les trois volets suivants : i) les contextes où les téléconsultations ne seraient pas appropriées, ii) la valeur ajoutée des téléconsultations par vidéo par rapport à celles par téléphone et, iii) les impacts des téléconsultations sur des indicateurs des maladies chroniques reliés à la qualité des soins et services en première ligne:

• Évaluation exploratoire de la pertinence, de l’utilité et des impacts des téléconsultations Rapport d’évaluation rapide COVID-19 

En 2021, un rapport portant sur les traitements antithrombotiques à la suite de chirurgies de remplacement de valves cardiaques réalisé en collaboration avec les départements de pharmacie et multidisciplinaire de cardiologie a été publié :

• Traitements antithrombotiques à la suite de chirurgies de remplacement de valves cardiaques

Ce projet a permis de produire un algorithme décisionnel, laquelle est disponible dans un document joint au présent rapport :

• Traitements antithrombotiques - algorithme décisionnel (version couleur)
• Traitements antithrombotiques - algorithme décisionnel (version noir et blanc)

Au mois d'octobre 2021, deux autres études ETMIS ont été publiées:

• Réadaptation respiratoire à la suite d’une hospitalisation en lien avec un diagnostic de la COVID-19
• Validité des thermomètres pour la mesure de la température périphérique

Le 3 novembre 2021, le Dr Yves Lacasse a effectué une présentation sur l'UETMIS dans le cadre d'une conférence multidépartementale organisée par la direction de l'enseignement et des affaires universitaires (DEAU):

• Évaluation des technologies et des modes d’intervention en santé à l'IUCPQ-ULaval 

En 2022, quatre rapports ont été produits :

• Réadaptation respiratoire à la suite d'une hospitalisation en lien avec un diagnostic de la COVID-19 - rapport de veille scientifique
• Outils de dépistage de la fragilité chez les usagers subissant une intervention cardiaque nécessitant une sternotomie/sites/default/files/rap_evaluation_de_la_fragilite_v.2
• Dosage de la procalcitonine afin d’optimiser l’utilisation des antibiotiques dans le traitement des infections
• Les systèmes de gestion des informations en anesthésie

L’ETMIS dans le soutien des cliniciens et gestionnaires vers l’amélioration des pratiques en santé (équipements, instruments, modes d'intervention, etc.)

L’ETMIS s’appuie d’abord et avant tout sur la médecine basée sur les données probantes (evidence-based medicine) et la recherche comparative. Cependant, cette démarche se distingue d’une revue systématique par un rapprochement entre le monde de la recherche et les décideurs, une contextualisation des données probantes et une considération des coûts dans la prise de décision. Les dimensions économiques, sociales et éthiques sont également considérées pour éclairer la prise de décision. L’application des recommandations formulées par l’UETMIS aux niveaux clinique et administratif permet l’amélioration continue du bien-être des patients et de la performance organisationnelle.

Pour nous joindre

Unité d'évaluation des technologies et des modes d'intervention en santé (UETMIS)
418-656-8711 poste 2347
uetmis.iucpq@ssss.gouv.qc.ca